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甲狀腺疾病對不孕及輔助生殖技術妊娠女性的影響

來源:藥去病網上藥店 日期:2017-09-14 17:50:07

摘要: 甲狀腺疾病對不孕及輔助生殖技術妊娠女性的影響

 甲狀腺疾病對不孕及輔助生殖技術妊娠女性的影響
  不孕的定義為1年未采取任何避孕措施,性生活正常而沒有成功妊娠。不孕影響著大約7.4%的15~44歲的美國婦女[28]。不孕不育夫婦中,女性因素占35%,男性因素占30%,約15%原因不明[29]。
  1.甲狀腺功能紊亂對女性生殖的不利影響
  甲亢婦女常常會伴隨月經紊亂,Krassas等[30]報道甲亢患者中22%會出現月經紊亂,而經過年齡和體重校正的甲狀腺功能正常對照組中僅8%出現月經紊亂。目前關于妊娠期甲減對女性不孕影響的研究不多;在探討亞臨床甲減是否會對婦女不孕產生影響時,由于不同研究中亞臨床甲減的定義不統一,結論并不一致。一項前瞻性研究發現,與正常人群相比,不孕人群中亞臨床甲減的發生率明顯升高(13.9%與3.9%)[31]。而在另一項納入704例不孕女性的橫斷面研究中,TSH值升高者占2.3%,接近于總體人群的發生率[32]。盡管研究結論不一致,但是大部分研究均表明不孕人群中血清TSH值普遍高于正常人群。
  綜上所述,女性在不孕診治過程中,推薦評估其血清TSH值。
  2.不孕婦女是否需要治療甲狀腺疾病
  大部分證據支持臨床甲狀腺疾病和女性不孕之間存在一定聯系。甲狀腺疾病通過治療后可以逆轉,這樣可能會對不孕產生一定的積極影響。因此應該采取積極措施,治療不孕女性的臨床甲狀腺疾病。對于存在亞臨床甲減的不孕女性,Yoshioka等[33]在一項前瞻性研究中表明,84.1%伴隨亞臨床甲減(TSH>3.0mIU/L)的不孕女性在經過LT4治療后最終成功妊娠,并縮短了不孕周期。但是在這些研究中,研究者們并沒有排除采用人工輔助生殖技術的人群。因此,是否推薦在亞臨床甲減的不孕人群中常規使用LT4治療尚未得到充足的證據支持。
  總之,對不孕且伴有臨床甲減的人群,推薦使用LT4治療;而對于進行體外受精或卵泡漿內單精子注射的亞臨床甲減女性,推薦進行LT4治療以維持TSH水平在2.5mIU/L以下。

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